В результате двух исследований, проведенных в Детском центре Джона Хопкинса, очередной раз под вопрос ставится широко распространенная практика в медицине: если рождается ребенок с набором половых хромосом XY, но с невыраженным пенисом или его отсутствием, он подвергается "хирургической конверсии", в результате которой анатомически приобретает женский пол и в дальнейшем воспитывается как девочка. Данные исследования, которые впервые выходят за рамки отдельных клинических случаев, демонстрируют отдаленные результаты подобных операций, которые в значительной степени перекликаются с редкими прецедентами конверсии пола у младенцев-мальчиков, которые потеряли пенис в результате несчастных случаев. Оба клинических исследования, как и отдельные случаи, являются значительным доказательством того, что гендерная идентичность является врожденным свойством личности, а не приобретается в результате воспитания.
William Reiner, детский психиатр и уролог из Хопкинсовского центра доложил результаты исследований на заседании Общества детской эндокринологии им. Лосана Уилкинса 12 мая в Бостоне. "Эти дети продемонстрировали, что нормальная мужская гендерная идентичность может формироваться не только при отсутствии пениса, но даже и после удаления семенников с последующим воспитанием ребенка как девочки. Исследователи предполагают, что мужская гендерная идентичность формируется в прямой зависимости от нормального внутриутробного соотношения гормонов", - говорит он. Данные исследования начались в 1995 году.

В одном исследовании Reiner и заведующий отделением детской урологии John Gearhart пронаблюдали 14 детей, рожденных с экстрофией клоаки. "Эти дети рождаются с дефектом в области брюшины, причиной которого является генетическое нарушение хронометража у эмбриона. У таких мальчиков отсутствует пенис, но наличествуют нормальные яички. У девочек же отсутствует клитор, но обычно имеется влагалище" - объясняет Reiner.

Наблюдались 14 лиц с мужским набором хромосом XY, с наличием яичек, но с отсутствием пениса, с нормальным уровнем половых гормонов при рождении. 12 из этих детей были хирургически превращены в девочек. Однако их родители сообщили, что все вели себя как типичные мальчики на протяжении всего детства. Шестеро из двенадцати признали себя мальчиками ("переключили гендер") в возрасте между 5 и 12 годами. Что касается двоих детей, не подвергшихся операции, из них сформировались психологически нормальные мужчины, у которых нет полового члена. "Все эти дети вели себя как типичные мальчики, в любой из периодов наблюдения", - добавляет Reiner. Reiner описывает один красноречивый случай с ребенком, конвертированным в девочку: "Кроме этого двух с половиной летнего ребенка в семье воспитываются сын и дочь. Их отец утверждает, что ребенок ведет себя в точности, как и сын - не важно, чем они заняты. Ему нравятся игрушечные автомобили, грузовики и конструкторы "Лего", свои игры с ними он сопровождает задненебными звуками, характерными для мальчишек. И он даже близко не подходит к куклам". Reiner рекомендовал родителям воспитывать ребенка мальчиком.

Другое исследование описывает еще 12 таких детей, которых Reiner наблюдал в Хопкинсовской детской психиатрической клинике Гендерной идентичности и психосексуальных расстройств. Восемь из двенадцати "переквалифицировались" обратно в мальчиков, как диктует их генетический пол, обусловливающий соответствующий внутриутробный уровень половых гормонов. Очевидно, что 60 миллионных унции тестостерона, циркулирующих в организме мужчины, значат больше, чем наличие пениса.

Споры вокруг конвертирующих операций достигли внимания общественности три года назад, когда был опубликован рассказ о жизни "John/Joan", который получил Национальную премию по журналистике. "John/Joan", в действительности человек, известный в настоящее время как David Reimer, родился в 1965 г. вместе с другим братом-близнецом и был назван Брюсом. Но предпринятое в 8 месяцев обрезание привело к несчастью - потере пениса, после чего ребенок был кастрирован в 22 месяца и переименован в Бренду. Случай был оценен в литературе как потрясающий успех Хопкинсовского психолога Джона Мани (John Money), он послужил прецедентом для многих других. В действительности же дело обстояло вовсе не так благополучно.
Бренда, которая всегда чувствовала себя неуютно в своем разодетом в платья теле, пережила ужасное детство, полное замешательства и безжалостных насмешек. Когда в 14 лет ей, наконец рассказали правду, она немедленно стала Дейвидом. В итоге Дейвид женился, принял детей жены и сегодня он уже дедушка.

Медицинское сообщество также узнало правду о случае Дейвида три года назад и пришло в неизбежное замешательство: возможно тысячи проделанных хирургических конверсий привели к страданию людей. В своем докладе профессор анатомии и репродуктивной биологии Гавайского университета Milton Diamond, и психиатр Keith Sigmundson поведали миру об ужасающем прошлом Дейвида. Оба исследователя не случайно занялись данной проблемой: Даймонд был одним из команды ученых Канзасского университета, выявивших в 1959 г. маскулинизирующий эффект тестостерона на внутриутробное развитие морских свинок, а Сигмундсон был психиатром несчастного Реймера в его родном городе Уиннипег.
Кандидаты для хирургической конверсии пола - отнюдь не редкость. Каждый из 2000 новорожденных рождается с неопределенными наружными половыми органами или половыми органами обоих полов (ложный и истинный гермафродитизм). Случаи утраты пениса (ablatio penis) подобно случаю Брюса-Бренды-Дейвида изобилуют в медицинской литературе. Благодаря Даймонду, Сигмундсону и Дейвиду Реймеру эти люди стали заявлять о себе.

Web site Североамериканского интерсексуального общества, основанного Энн Арбор (ISNA), сообщает, что проблемы с конверсией пола продолжаются, доходя до абсурда. На этом сайте, конвертированные мужчины рассказывают о своем детстве, полном душевных смут, о своем бисексуальном, гомосексуальном или асексуальном поведении. Все они предъявляют претензии врачам за операцию, проведенную без их согласия и понимания.
В противоположность описанным случаям, операции по изменению пола весьма успешны в случаях с транссексуалами, чья гендерная идентичность не совпадает с их хромосомным и гонадным полом, и которые в зрелом возрасте начинают требовать эту операцию.


ПРИМЕЧАНИЕ: Гендерная идентичность (аутоидентификация) в современной психологии различается от половой идентичности. Половая идентичность определяет, относит ли личность себя к мужскому или женскому полу. Гендерная идентичность определяет, ощущает ли себя человек мальчиком или девочкой /мужчиной или женщиной/.


Алексей Яковлев : 6, Jul. 10, 2000